Formulaire de demande de bourse Jeunes & mobilité

Bourse jeunes & mobilité sortante

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Phone

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Demandeur / Applicant*

Nom de votre laboratoire / Laboratory*

Équipe de recherche / Team*

Responsable d'équipe / Head of team*

Ville du laboratoire / City of the lab*

Téléphone / Phone*

E-mail*

Statut du demandeur*

Date de fin de contrat*

Date de soutenance*

Date de prise de fonction*

Directeur de thèse*

Êtes-vous impliqué dans un projet LUMA ? / Are you involved in a LUMA project ?*

Oui / Yes

Non / No

Précisez le projet concerné / Specify the project

Laboratoire d'accueil / Laboratory name*

Équipe de recherche / Team*

Nom du responsable / Head of team*

Localisation du laboratoire d'accueil / Localization*

E-mail du responsable / Head e-mail*

Axe thématique du projet de mobilité / Thematic axis

Date de début / Start date*

Date de fin / End date*

Durée (en jours) / Duration (days)*

Budget demandé à LUMA / Requested budget to LUMA*

Projet de mobilité / Mobility project (3 pages max)*

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Lettre d’appui du responsable hiérarchique / Support letter*

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Lettre d'invitation du laboratoire d’accueil / Invitation letter*

Taille max. des fichiers : 128 MB.